به گزارش پايگاه خبري بيمه سلامت و به نقل از ايسنا دكتر مهدي رضايي در خصوص پوشش بيمه‌اي خدمات كاردرماني، توانبخشي و بازتواني، گفت: بر اساس ماده ۶ قانون حمايت از معلولان مصوب سال ۱۳۹۶، وزارت بهداشت موظف شد پوشش بيمه افراد داراي معلوليت سازمان بهزيستي را تامين كند و طبق اين قانون علاوه بر خدمات درماني بايد خدمات توانبخشي، جسمي و رواني اين افراد نيز تامين شود كه اين وظيفه به سازمان بيمه سلامت محول شد.
او تاكيد كرد: در راستاي اجراي ماده ۶ قانون حمايت از حقوق معلولان در آبان ماه سال ۱۳۹۹ تفاهم‌نامه‌اي ميان سازمان بيمه سلامت و سازمان بهزيستي كشور با موضوع بهره‌مندي افراد داراي معلوليت تحت پوشش سازمان بهزيستي كشور كه داراي پوشش بيمه‌اي معتبر از بيمه سلامت هستند، منعقد شد.
وي افزود: بر اين اساس علاوه بر خدمات قبلي كه تحت پوشش بودند، ۹ كد خدمتي غير بيمه‌اي ديگر هم در حوزه‌هاي كار درماني، گفتار درماني و شنوايي شناسي هم به پوشش‌هاي بيمه‌اي ما اضافه شد و مقرر شد اين خدمات هم به شكل ۷۰ درصد سهم بيمه و ۳۰ درصد سهم بيمار پوشش داده شود.
افزايش تعداد خدمات توانبخشي تحت پوشش بيمه
او تاكيد كرد: در سال جاري از آخر شهريور ماه با تمديد تفاهم‌نامه مشترك ميان بيمه سلامت و سازمان بهزيستي، تعداد خدمات توانبخشي كه قبلا تحت پوشش بيمه‌اي نبوده‌اند به ۵۹ كد خدمتي در حوزه‌هاي كار درماني، گفتار درماني، بينايي سنجي، شنوايي شناسي، فيزيوتراپي و ارتوپدي فني افزايش يافت و اين خدمات جديد نيز با پوشش بيمه‌اي ۷۰ درصدي سازمان بيمه سلامت متناسب با نوع مالكيت مركز ارائه دهنده خدمت ارائه مي‌شود.
به گفته رضايي، علاوه بر پوشش خدمات در بخش دولتي، پرداخت در بخش عمومي غير دولتي و خصوصي نيز در تعهد سازمان بيمه سلامت قرار گرفته است.
پوشش بيمه خدمات توانبخشي مبتلايان به اوتيسم تا ۱۲ سالگي
وي افزود: در خصوص افراد طيف اوتيسم نيز بسته خدمتي خدمات توانبخشي شامل شش كد خدمتي در حوزه‌هاي كاردرماني، گفتار درماني و اختلالات روانشناختي تا سن ۱۲ سالگي تحت پوشش بيمه‌اي سازمان بيمه سلامت است. خدمات اوتيسم شامل اقدامات تشخيصي، درماني، دارويي، توانبخشي و بستري است. مهم‌ترين بخش حوزه توانبخشي، كاردرماني و مشاوره‌هاي روانشناسي است كه خوشبختانه از امسال تعرفه بخش خصوصي اين امر هم تا ۷۰ درصد پوشش بيمه‌اي محقق شده است.
او با اشاره به اينكه سن ارائه خدمات بيمه‌اي به مبتلايان اوتيسم پيش‌تر شش سال بود، بيان كرد: سن ارائه خدمات به اين افراد به ۱۲ سال افزايش يافت تا همه كودكان زير ۱۲ سال بتوانند از خدمات بهره برند؛ هرچند دوره طلايي خدمت رساني شش سال اول است، اما باز هم پوشش خود را گسترش داديم. بنابراين با اطلاعاتي كه از معاونت درمان وزارت بهداشت و انجمن اوتيسم مي‌گيريم، مبتلايان اوتيسم در سامانه‌هاي ما نشان‌دار شده و به دنبال اين امر مي‌توانند در مراكز طرف قرار داد بيمه سلامت با تعرفه‌هاي مصوب اعلام شده در بخش خصوصي خدمات دريافت كنند.
بيشتر بخوانيد :كاربرد فيزيوتراپي
۸۰۰هزار بيمه شده ستاره‌دار مشمول خدمات توانبخشي
معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت در خاتمه، بيان كرد: در حال حاضر ۸۰۰ هزار نفر از بيمه‌شدگان مشمول كه قبلا از سوي سازمان بهزيستي به اين سازمان معرفي و در سامانه‌هاي سازمان نشان‌دار شده‌اند، در هنگام دريافت اين خدمات در مراكز طرف قرار داد از مزاياي پوشش بيمه‌اي آن برخوردار خواهند بود.
منبع : سازمان بيمه سلامت ايران
- سه شنبه ۲۹ آذر ۰۱ ۱۵:۲۰ ۱۴ بازديد
- ۰ نظر